ABSTRACT
OBJETIVO: Determinar el valor diagnóstico del método dermatoscópico ®Lista Recapitulativa de los Tres Puntos de Soyer¼ (LRTPS) en el diagnóstico de las lesiones cutáneas pigmentadas en pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras (La Habana-Cuba) durante el año 2008. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 102 pacientes que asistieron a la Consulta de Dermatoscopía en el Hospital ®Hermanos Ameijeiras¼ de Ciudad de la Habana, Cuba, en el año 2008 para caracterizar la relación de este método de diagnóstico dermatoscópico y el comportamiento biológico de las lesiones cutáneas pigmentadas en el período estudiado. Se calcularon las tasas de sensibilidad y especificidad del método para el puntaje extremo de las lesiones y de las proporciones de malignidad / benignidad para las puntuaciones intermedias. RESULTADOS: La Lista de los Tres Puntos se comportó como un confiable método de alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de benignidad de las lesiones con puntuación de cero. La sensibilidad para el diagnóstico de malignidad de lesiones con puntuación de tres fue baja, mientras que la especificidad fue alta. Existieron lesiones benignas y malignas con puntuación de 1 y 2, siendo mayor la proporción de lesiones benignas en el primer grupo y de lesiones malignas en el segundo grupo. CONCLUSIÓN: El método demuestra ser una herramienta útil y sencilla para determinar elcomportamiento biológico de las lesiones cutáneas pigmentadas.
OBJECTIVE: To determine the diagnostic value of dermatoscopic method ®Value of the Soyer´s Three Point Checklist¼ in the diagnosis of pigmented skin lesions in patients from ®Hermanos Ameijeiras¼ Hospital (La Habana-Cuba) during 2008. MATERIAL AND METHODS: A descriptive and transversal study was carried out with 102 patients from dermoscopy consultation at ®Hermanos Ameijeiras¼ Hospital, Havana City, Cuba during the year 2008 to characterize the relationship between the diagnostic method and the biological behavior of the pigmented skin lesion in the period studied. The sensibility and specificity rate for the extreme pointed pigmented skin lesions were calculated and also the proportions between malignancy and benignity for the middle pointed lesions. RESULTS: The Three Point Checklist was taken as a reliable method of high sensibility and specificity for the diagnosis of the benignity of the lesion having cero-point. The sensibility to the malignancy diagnosis of three-points lesions was low mean while the specificity was high.There were malignant and benign lesions with one and two points, being higher the proportion of benign lesions in the first group and of malignant lesions in the second one. CONCLUSION: The method shows to be a useful and easy tool to determine the biological behavior of a pigmented skin lesion.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Skin Diseases/diagnosis , Wounds and Injuries , Skin Tests/methods , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Se presentó paciente de sexo femenino de 48 años de edad con antecedentes de psoriasis de 15 años de evolución (confirmada con estudio histopatológico). Su primer brote se relacionó con evento estresante personal. Hace un año comenzó con lesiones diseminadas, que empeoraban con el sol, producían cicatrices y no respondían al tratamiento habitual. Por tal motivo acude nuevamente a nuestro centro. En esta ocasión se le diagnosticó lupus eritematoso, el cual se confirmó con la histología. La paciente no aquejaba sintomatología articular ni sistémica. Todos sus estudios (hemáticos, hemoquímicos, inmunológicos y de función renal) fueron normales. Finalmente se concluyó con el diagnóstico de lupus eritematoso cutáneo discoide crónico asociado a psoriasis vulgar.
We present a 48 years old female patient, with a personal history of psoriasis since 15 years ago (confirmed by histological study). The first episode was related with a personal stressant event. Since one year ago the patient presented lesions that shown a different location and get worse with sun exposure, healed with scars, and present a poor response to the habitual treatment. At that moment the patient was diagnosed with discoid lupus erythematous confirmed by histological study, she never complaint any articular or systemic symptoms and the haematological and immune lab findings and renal tests were normal. We concluded that the diagnosis was discoid lupus erythematous associated to psoriasis vulgaris.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Lupus Erythematosus, Discoid , PsoriasisABSTRACT
Se realizó un ensayo clínico abierto, controlado y aleatorizado, para comparar la eficacia terapéutica entre la radiocirugía y la criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado de localización anal en el período comprendido entre enero y marzo del 2005, en el Policlínico docente 'Ángel A. Aballí'. Se incluyeron 20 pacientes adultos con éste diagnóstico. Se formaron de manera aleatoria dos grupos de tratamientos de 10 pacientes cada uno. El primer grupo recibió radiocirugía de las lesiones en el policlínico docente 'Antonio Guiteras'. El segundo grupo recibió criocirugía de las lesiones en el policlínico docente 'Joaquín Albarrán'. La frecuencia con que se realizaron ambos tratamientos fue la misma (quincenal). La duración de ambos tratamientos fue la misma (6 semanas). La eficacia terapéutica fue evaluada dos semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes respondedores al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento en cada grupo. El grupo tratado con radiocirugía respondió significativamente mejor desde el punto de vista estadístico que el grupo tratado con criocirugía. Las tasas de recidivas fueron elevadas en ambos grupos. Los principales eventos adversos observados en el grupo II fueron: ardor y dolor en el momento de la aplicación del tratamiento, de intensidad leve y de desaparición espontánea en pocos minutos. Se demostró que la radiocirugía tiene una mayor eficacia terapéutica que la criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado de localización anal.
An open controlled and randomized clinical trial was carried out to compare the therapeutical effectiveness between the radiosurgery and the cryosurgery in the treatment of the anal condyloma acuminata in the time period comprised between January and March 2005 in the 'A. A. Aballí' teaching polyclinic. 20 adult patients with this diagnosis were included. Two groups of 10 patients each were created in the randomized way, applying a different therapeutical scheme in each case. These were: group I received radiosurgery in the 'Antonio Guiteras' teaching polyclinic and group II received application of cryosurgery in the 'Joaquín Albarrán' teaching polyclinic. The frequently of application of both treatments was the same (each two weeks in each group). The length of both treatments was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatment in each group. The group I (radiosurgery) showed better response than the group II (cryosurgery), there was statistically remarkable difference. The relapse rates were high in both groups. The major adverse events as observed in group II were: burning and pain at the time of treatment, of mild intensity and of spontaneous disappearance in a few minutes. The radiosurgery is better than the cryosurgery for the treatment of anal condyloma acuminata.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Condylomata Acuminata , Cryosurgery , RadiosurgeryABSTRACT
Se realizó un estudio abierto, controlado, para comparar la eficacia terapéutica entre la resina de podofilina al 25 por ciento y la criocirugía en el tratamiento tópico del condiloma acuminado. Se incluyeron al azar 20 pacientes adultos con este diagnóstico: los primeros 10 pacientes que acudieron a la consulta del consultorio médico de familia # 9 del policlínico ôManaguaõ y los primeros 10 pacientes que acudieron al policlínico docente ôJoaquín Albarránõ, en el período comprendido entre abril y junio de 2005. Se formaron dos grupos de 10 pacientes cada uno, aplicándose un esquema terapéutico diferente en cada caso, recibiendo los pacientes del policlínico ôManaguaõ (grupo I) una aplicación semanal de resina de podofilina al 25 por ciento y los pacientes del policlínico ôJoaquín Albarránõ (grupo II) una aplicación quincenal de criocirugía. La duración de ambos tratamientos fue la misma (6 semanas en cada grupo). La eficacia terapéutica fue evaluada dos semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes respondedores al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. La eficacia terapéutica y recidivas fue similar en ambos grupos, sin diferencias estadísticamente significativas; aunque se observó mayor número de efectos adversos (eritema, ardor, dolor, tumefacción y vesiculación; de intensidad leve y desaparición espontánea) en el grupo de pacientes tratados con criocirugía.
An open controlled clinical trial was carried out to compare the therapeutical effectiveness between the 25 per cent podophyllin resin and the cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminata. Twenty adult patients randomly with this diagnosis were included. These were the first 10 patients who attended the appointment of the family doctorÆs office # 9 of the Managua polyclinic and the first 10 patients who attended the Joaquín Albarrán teaching polyclinic, between April and June 2005. Two groups of 10 patients each were created, applying a different therapeutical scheme in each case, so the patients from the Managua polyclinic (group I) received a weekly application of 25 per cent podophyllin resin, and the patients from Joaquín Albarrán polyclinic (group II) a two times a month application of cryosurgery. The length of both treatments was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatment in each group; however, there was no statistically remarkable difference between the studied groups. The relapse rates were high in both groups. The major adverse events were observed in group II: burning and pain at the time of treatment, of mild intensity and of spontaneous disappearance in a few minutes. The therapeutical effectiveness of the 25 per cent podophyllin resin and of cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminate was demonstrated.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Condylomata Acuminata/therapy , Cryosurgery , Podophyllin/therapeutic useABSTRACT
Se realizó un estudio abierto, prospectivo en el Policlínico Docente: "Joaquín Albarrán" en el período comprendido entre enero y diciembre del año 2005, con el objetivo de evaluar la efectividad terapéutica de la criocirugía frente a afecciones dermatológicas en las cuales ha sido reportado su uso. Se determinó la respuesta al tratamiento y la aparición de recidivas de las afecciones dermatológicas atendidas durante ese lapso, y se evaluaron las reacciones adversas que se presentaron. La eficacia terapéutica fue evaluada dos semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes con respuesta total a la criocirugía se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. Se demostró que la criocirugía puede ser utilizada en una amplia gama de afecciones dermatológicas, con alta efectividad (99,7 por ciento), pocas recidivas (9,3 por ciento) y reacciones adversas de leve intensidad (100 por ciento).
A prospective study was carried out to know the therapeutical effectiveness of the cryosurgery in the treatment of dermatological diseases in which their use has been reported. It was made in the time period comprised between January and December 2005 in the "Joaquín Albarrán" teaching polyclinic. The therapeutical effectiveness was assessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded to the cryosurgery were followed up quarterly during a year in order to detect possible relapses. The results demonstrated the high therapeutical effectiveness of the cryosurgery in many dermatological diseases (99,7 per cent), the relapse proportions were few (9,3 per cent), and all adverse events observed were of mild intensity and of spontaneous disappearance.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cryosurgery , Dermatology , Skin Diseases/therapyABSTRACT
Se investigó la infección cutánea por histoplasmosis en pacientes cubanos infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En un estudio de serie de casos, se incluyeron todos los pacientes VIH ingresados en el IPK con diagnóstico de histoplasmosis cutánea, en el período desde el 1ro. de enero de 1992 al 30 de junio de 2003. De los 44 pacientes que ingresaron con histoplasmosis, 52 por ciento (23 casos) desarrolló la forma cutánea de la enfermedad, de estos últimos 100 por ciento presentó la forma diseminada progresiva de histoplasmosis, que se comportó como una enfermedad de desgaste subaguda. Los adultos jóvenes resultaron 56,5 por ciento y 82,6 por ciento fueron hombres, predominantemente blancos (91,3 por ciento). La mayoría de los casos procedían de las provincias occidentales. La histoplasmosis fue enfermedad marcadora de SIDA en 39,1 por ciento de los casos. De los pacientes, 78,9 por ciento presentó conteo de linfocitos T CD4+ por debajo de 200 células/mm3. Esta entidad parece comportarse como una enfermedad marcadora de SIDA de importancia en pacientes seropositivos. La serología no resultó ser un método diagnóstico de elección de esta enfermedad cutánea en pacientes con SIDA.
Cutaneous infection by histoplasmosis in Cuban HIV patients was researched. In a case series study, all HIV patients admitted to Pedro Kourí Institute from January 1st, 1992 to June 30th, 2003, who had been diagnosed with cutaneous histoplasmosis, were included. Of 44 patients with histoplasmosis, 52 percent (23 cases) developed the progressive disseminated form of histoplasmosis, which behaved as a subacute weakening disease. Young adults represented 56.5 percent and 82.6 percent were males mainly Caucasian (91.3 percent). Most of cases came from the Western provinces. Histoplasmosis was a marker disease in 39.1percent of cases. CD4+ T-lymphocyte counting under 200 cell/mm3 was present in 78.9 percent of patients. Histoplasmosis seems to behave as an important marker disease for AIDs in seropositive patients. Serology was not the diagnosing method of choice for this cutaneous disease in AIDS patients.
Subject(s)
Humans , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Histoplasmosis/pathology , PatientsABSTRACT
Se presentó una paciente de 50 años de edad, mestiza, que desde hace aproximadamente 1 año comenzó a observar lesiones purpúricas, ampollas, úlceras y edemas en tercio inferior de ambas piernas, acompañado de sensación de ardor y dolor; además de artritis de las articulaciones de ambas manos y tobillos, asociada a disminución de la sensibilidad y fuerza muscular de ambos miembros superiores. Durante ese período llevó numerosos tratamientos sin lograr mejoría. Por tal motivo se decidió su ingreso en este hospital donde se le realizó biopsia de piel y electromiografía. Se interconsultó el caso con Reumatología y Neurología, fue sometida a discusión por el colectivo de Dermatología y discusión clínico patológica. Se diagnosticó una poliangeítis microscópica con afectación neurológica.
The case of a 50-year-old black patient that at about a year ago began to observe purpuric lesions, blisters, ulcers and edemas in the inferior third of his legs, accompanied with sensation of heat and pain, was presented. He also suffered from arthritis of the joints of both hands and ankles, associated with decrease of sensitivity and muscular strength in both upper limbs. During that time, he had several treatments without improvement. For that reason, it was decided his admission in this hospital, where he underwent skin biopsy and electromiography. This case was interconsulted with Rheumatology and Neurology specialists. It was discussed by a Dermatology team and there was also a clinicopathologic discussion. A microscopic polyangiitis with neurological affection was diagnosed.
ABSTRACT
Se realiza una breve revisión sobre las reacciones adversas frente a productos fermacológicos aplicados directamente sobre la piel o mucosas que se utilizan con frecuencia en la especialidad de Dermatología, se clasifican estos productos por grupos, según su modo de acción. Se tratan además aspectos relacionados con la producción de iatrogenia a partir de los diferentes procedimientos físicos y quirúrgicos usados como parte de nuestra terapéutica y se hace hincapié sobre la posibilidad de evitar al máximo, el daño al paciente, que pueda ser evitable
Subject(s)
Humans , Dermatologic Agents/adverse effects , Iatrogenic Disease , Skin Diseases/drug therapyABSTRACT
Se presenta un paciente masculino de 30 años de edad, que sufrió en el dorso del pie derecho una picadura de animal marino (raya) cuando cruzaba la desembocadura de un río. No se procedió de inmediato a realizar las medidas específicas para neutralizar la acción proteolítica de la sustancia inoculada; 48 horas después del accidente presentó edema del pie derecho y fiebre. A la semana siguiente presentaba una úlcera necrótica en el sitio de inoculación con un trayecto fistuloso que llegaba hasta las partes blandas de la región plantar. El paciente fue tratado con laser gaseoso de Helio-Neón obteniendo la curación total sin recidivas a las 20 sesiones.
Subject(s)
Humans , Animals , Male , Adult , Bites and Stings/complications , Foot Diseases/radiotherapy , Lasers/therapeutic use , Skates, Fish , Skin Ulcer/radiotherapy , Cuba , Foot Diseases/etiology , Foot Diseases/pathology , Helium/therapeutic use , Neon/therapeutic use , Skin Ulcer/etiology , Skin Ulcer/pathologyABSTRACT
Se tratan 1105 pacientes portadores de diversas afecciones dermatológicas con Criocirugia. Se valoran los resultados en cuanto a la cicatrización de las lesiones y el tiempo de congelación, así como el número de aplicaciones de nitrógeno líquido. Debe consideranse el tratamiento de elección de: Las verrugas vulgares periungueles. Los condilomas recalcitrantes. Los queloides pequeños y de reciente evolución. Se concluye que las técnicas criogenéticas nos abren en el momento actual otra modalidad terapéutoica en diversas afecciones dermatológicas
Subject(s)
Humans , Cryosurgery , Skin Diseases/therapyABSTRACT
Se estudian en primer lugar, los conceptos básicos sobre los mecanismos inmunes en la activación de las células T y, posteriormente, la naturaleza del defecto inmunulógico que produce la incapacidad de la lepra lepromatosa de una respuesta inmunitaria celular eficiente. Asimismo, se ha considerado que las células T supresoras tienen una función fundamental en la inmunodeficiencia de la lepra lepromatosa. Se exponen varias hipótesis que tratan de explicar dónde radica este defecto. Se hace énfasis en la importancia del conocimiento de las causas de la inmunodeficiencia de la lepra lepromatosa vinculada con la posible obtención de una vacuna contra la enfermedad. Se hace referencia del valor determinante de la inmunidad mediada por células en la clasificación de Ridley y Jopling